Sinuzita este o boala inflamatorie ce se manifesta la nivelul mucoasei sinusurilor craniene

Sinuzita este o boala inflamatorie ce se manifesta la nivelul mucoasei sinusurilor craniene. Sinusurile sunt cavitati din grosimea maxilarului si osului frontal, etmoid sau sfenoid, captusite cu o mucoasa ca cea a cavitatii nazale. Ele comunica prin mici canale cu fosele nazale. Denumirea sinusurilor corespunde oaselor in care se afla: sinusul maxilar, frontal, etmoidal si sfenoidal.
Rolul sinusurilor este acela de a incalzi, filtra si umezi aerul inspirat, precum si acela de “cutie de rezonanta” pentru sunetele produse de corzile vocale.
Sinuzita reprezinta inflamatia mucoasei acestor sinusuri. In cazul infectiilor virale ori bacteriene manifestate la nivelul mucoasei nazale orificiile sinusurilor se pot obstrua, astfel ca secretiile sinusale nu mai sunt drenate. Acestea se acumuleaza la nivelul sinusurilor si creeaza conditii propice dezvoltarii unor microorganisme, cu aparitia infectiei si puroilui. Clinic, pacientul simte colectiile purulente de la nivelul sinusurilor ca o senzatie de presiune la nivelul fetei.

Tipuri de sinuzita:
Sinuzita este acuta sau cronica. Pe langa aceasta clasificare, sinuzitele mai sunt denumite si dupa sediul infectiei: sinuzite frontale, maxilare, sfenoidale si etmoidale.
Sinuzita acuta, tratata adecvat, se vindeca in decurs de trei saptamani si nu apare mai des de trei ori pe an.

Cauze:
cel mai frecvent survine in urma unor infectii pe caile aeriene superioare (raceala in special)
polipi nazali
alergii (rinita alergica)
deviatia de sept
abcesele dentare

Sinuzita cronica: este considerata cronica dupa mai multe recidive ori daca nu cedeaza la tratament si persista peste sase saptamani. In general sinuzita se cronicizeaza dupa mai multe pusee acute.

Cauze:
cele mai frecvente sunt infectiile repetate ale mucoasei nazale

deloc de neglijat sunt alergiile mucoasei nazale. In cazul bolilor alergice, inflamarea repetata a mucoasei nazale si a sinusurilor poate duce la cronicizare.

expunerea prelungita la frig, tabagismul activ sau pasiv si inhalarea pe un timp indelungat de substante iritante;

modificari anatomice care duc la ingustarea cavitatii nazale, acest fapt impiedicand drenarea suficienta a secretiei mucoasei (deviatii de sept ori traumatisme ce duc la modificarea structurii anatomice normale a cavitatilor nazale);

polipi ori formatiuni tumorale;

inhalarea de cocaina, care in timp produce necroza ( moartea celulelor) mucoasei nazale cu pirderea definitiva a functiilor senzoriale ale nasului (pierderea mirosului);

sistemul imunitar slabit: in diferite boli ce duc la scaderea imunitatii organismului (infectii cronice, hepatite cronice, HIV, cancere etc.)

Semne si simptome:
Pacientul prezinta o durere sau senzatie de presiune la nivelul sinusurilor, pe care el o acuza ca fiind in jurul ochilor sau in spatele acestora, desupra sprancenelor ori deasupra dintilor. Poate avea secretii abundente, purulente, galbene sau verzui. Pacientul prezinta o stare generala de rau, poate avea usoare stari febrile. Poate acuza diminuarea mirosului sau uneori simte mirosuri neplacute, fara ca persoanele din jur sa simta acelasi lucru (mirosurile vin de la propriile sinusuri, ele nu sunt in mediul din jur si de aceea alte persoane nu le percep).

Diagnostic
Desi simptomatologia este localizata la nivelul sinusurilor infectia nu este mereu prezenta. In aceste situatii medicul are nevoie de un istoric al bolii detaliat si examene clinice si paraclinice minutioase. Acestea includ radiografia sinusurilor, teste alergologice cutanate, tomografie computerizata care ne ofera informatii clare cu privire la cavitatile sinusale, examenul microscopic si bacteriologic al secretiilor nazale si nu in ultimul rand examenul endoscopic al cavitatilor nazale. Acesta din urma se realizeaza cu ajutorul unui endoscop subtire si flexibil care se introduce in cavitatea nazala (metoda non-invaziva). Aceasta metoda este indispensabila unui diagnostic de finete.

Tratament
De cele mai multe ori cauzele care au determinat sinuzita (in special cea cronica) sunt multiple, iar tratamentul presupune o terapie combinata.
Antibioticele se prscriu pentru a inlatura infectia (virala sau bacteriana) care sta la baza sinuzitei. Antibioticele pot fi prescrise conform unei antibiograme.
Decongestionantele se dau pentru a ajusta drenajul secretiilor nazale, dezobstruand astfel cavitatile si micsorand riscurile de aparitie a infectiei. In scopul eliminarii secretiilor mucoase se folosesc mai multe substante:

decongestionantele pufuri sau picaturi. Atentie mare trebuie avuta la timpul de administrare care nu trebuie sa depaseasca 5-7 zile. Aceasta nu numai pentru ca unele din aceste substante dau dependenta, dar si datorita faptului ca, in cazul sinuzitei cronice, decongestionantele agraveaza inflamatia mucoasei.

spalaturi cu apa sarata sau apa de mare. Aceste solutii pot fi luate din farmacii sau preparate in casa dintr-o jumatate de litru de apa si o lingurita de sare. Aceste spalaturi sunt indicate seara si dimineata.

Infuzii cu vapori fierbinti. Fierbeti intr-un recipient cativa litri de apa in care puteti pune si ceai de menta spre exemplu, iar dupa fierbere inspirati deasupra vasului cu capul acoperit de un prosop. Vaporii fierbinti vor dilua secretiile nazale scazandu-le densitatea, astfel se vor elimina mai usor.

Analgezicele se administreaza pentru calmarea durerilor de cap.

Antihistaminicele sunt prescrise celor care prezinta alergii la nivelul mucoasei nazale. In aceste cazuri se mai pot prescrie si corticosteroizi, in special pentru reducerea inflamatiei.

Daca sinuzita cronica nu raspunde la tratamentele de mai sus, atunci se apeleaza la interventii chirugicale. Chirurgia este indicata si in cazul tumorilor de la nivelul cavitatilor nazale, in cazul deviatiilor de sept, anomaliilor anatomice posttraumatice sau in cazul polipilor. Scopul interventiilor chirurgicale este acela de a inlatura cauza ce a provocat obstructia foselor nazale.