Cancerul - Program contra melanomului

In tara noastra, pacientul cu melanom pierde timp pretios, din cauza ca inca nu se poate preciza in ce faza de evolutie este boala, incadrare obligatorie pentru un tratament corect.
La ora actuala nu exista cancer mai agresiv ca melanomul.
In Romania, melanomul este o problema scapata de sub control. Ca in cazul oricarei boli, este decisiva stabilirea diagnosticului. Dar la noi nu exista o concordanta de diagnostic correct, astfel, dupa ce unii pacienti sunt operati in diverse servicii medicale – nici excizia formatiunii primare nu e coerenta peste tot – ei sunt dirijati intr-o retea cu o abordare discordanta, fara o incadrare corecta. Potrivit conf. dr. Olga Simionescu, medic primar dermatolog la Clinica 1 Dermatologie din cadrul Spitalului Colentina, "nu avem o abordare corecta de diagnostic si tratament".
In ultimii ani in lume, in baza ganglionului santinela s-a facut o schimbare a incadrarii melanomului.
Conf. dr. Olga Simionescu ne explica ganglionul santinela. Celule tumorale din melanom (melanocite tumorale) ajung in prima statie ganglionara (ganglionii limfatici) din vecinatatea tumorii. Melanomul este o tumora genetica si imunologica. Cand celule canceroase au plecat si au ajuns in ganglionul respectiv, atunci apare raspunsul imunitar.
Pentru a vedea daca ganglionii sunt atinsi se practica tehnica ganglionului santinela. Se face o incizie pe locul primei statii ganglionare si se introduce o sonda speciala care vizualizeaza o substanta radioactiva (tehnetiu coloid) pe care pacientul o primeste cu 12 ore inainte. Astfel se poate vizualiza care ganglioni "piuie". Ganglionii cu pricina sunt dati la un examen histopatologic special, care stabileste fractiunile pozitive. In functie de aceasta pozitivare si de grosimea tumorala – exprimata prin distanta dintre celula cea mai de jos si cea mai de sus celula maligna tumorala – se va proceda la eliminarea intregii statii ganglionare, pentru a stopa progresia bolii.
In clinicile occidentale, eliminarea statiei ganglionare se face cand grosimea tumorii maligne este între 2 si 4 mm. La noi, grosimile tumorale sunt asa de mari, incat ajung chiar si la 13 mm, situatii foarte rare, chiar si în tratatele de specialitate. Daca pacientul este bine incadrat din punct de vedere al diagnosticului, acestuia i se poate prescrie un tratament corect. Dar in tara noastra nu s-a facut niciodata "investigatia ganglionului santinela", pacientii fiind tratati discordant, ba pe la oncolog, ba pe la dermatolog, nu trec pe la chirurg. Ei revin in faze avansate, cu metastaze, fara investigatii, mai ales ca, prin sistemul de asigurari, tomografiile nu sunt rambursate.
La noi s-a constituit un grup roman de melanom din care fac parte: radioterapeutul, oncologul, chirurgul, dermatologul. Dintre membrii grupului roman de melanom amintim pe prof. dr. Irinel Popescu, Olga Simionescu, Doina Dumitrescu, Rodica Anghel, Sorin Tiplica, Dan Eniu, Mariana Costache, Gheorghe Iana. Pe 24 si 25 mai, grupul roman de melanom s-a intalnit la Bucuresti cu specialisti din Milano, in frunte cu Alessandro Testori, seful grupului de melanom din Milano, seful Departamentului Melanom din cadrul Institutului European al Cancerului. Printre altele, cu aceasta ocazie, specialistii romani vor fi instruiti in investigarea ganglionului santinela.