Adenomul de prostata

Adenomul de prostata vs. cancerul de prostata. Prostata este o glanda anexa a aparatului genital masculin aflat la intersectia aparatului urinar cu cel genital, secretia sa participand la formarea lichidului seminal. Ea se dezvolta sub actiunea hormonilor androgeni (hormoni sexuali masculini), dezvoltarea sa fiind completa la pubertate. Prostata are forma unei castane si cantareste 15-20 grame.

Principalele boli ale prostatei sunt: adenomul, cancerul de prostata, prostatita (infectie acuta sau cronica), abcesul, chistul si litiaza, putin frecventa.

Adenomul de prostata

Adenomul de prostata (hiperplazie benigna de prostata) este o tumora benigna, omogena, incapsulata care se dezvolta in prostata centrala, in timp ce cancerul de prostata (adenocarcinomul de prostata / ADK-P) reprezinta o tumora maligna epiteliala localizata la nivelul epiteliului acinilor glandulari prostatici, dezvoltat in general in glanda periferica si mai rar in segmentul central.

Cauzele sunt pentru ambele boli neelucidate, insa la cancerul de prostata s-au identificat mai multi factori incriminatori: genetici, alimentari (vitaminele C si A au un caracter protector), hormonali (dezechilibrele hormonale, in special la perioada pubertatii par a avea un rol carcinogen), virusurile etc.

Dezvoltarea adenomului de prostata este influentata de alterarea echilibrului estrogen-testosteron. Dezechilibrul acesta explica dezvoltarea bolii dar nu poate explica declansarea ei.

Simptomatologia in cazul adenomului de prostata:

- urinari dese (polachiurie - la inceput nocturna si apoi diurna si nocturna);

- disconfort la urinare (disurie);

- urinare cu sange (hematurie);

- falsa incontinenta urinara - determinata de urinarea "prin prea plin".

In cazul cancerului de prostata, dintre manifestarile generale cele mai frecvente sunt astenia, scaderea in greutate, inapetenta (scaderea poftei de mancare), insomnie, iritabilitate, dureri vertebrale, care pot crea confuzii cu crizele de lombosciatica, icter obstructiv, cefalee, tulburari neurologice, semne clinice de insuficienta renala cronica (in cazul obstructiei caii urinare superioare in faze avansate ale bolii).

Manifestarile locale apar cel mai frecvent tardiv din cauza localizarii periferice tumorale. Problemele la urinare sunt similare celor determinate de adenom, dar au o evolutie lenta continua si progresiva spre deosebire de adenom unde evolueaza capricios si imprevizibil.

Diagnostic

Diagnosticul in cazul adenomul si a cancerului de prostata se face in baza unui examen clinic (anamneza medicala, palpare, tuseu rectal) si a rezultatelor obtinute in uma investigatiilor paraclinice: PSA (antigenul prostatic specific) si ecografie.

In functie de rezultate, in cazul cancerului de prostata, este necesar sa efectuam o punctie-biopsie prostatica, in prezent efectuata pentru toate suspiciunile de cancer prostatic in vederea confirmarii diagnosticului.
Tratament

Tratamentul este complet diferit pentru cele 2 boli.

In cazul adenomului de prostata, in fazele incipiente se recomanda tratamentul medicamentos - asa numita faza de prostatism. Tratamentul consta in administrarea unor principii medicamentoase care actioneaza asupra componentei musculare si a celei glandulare a prostatei, ducand la ameliorarea simptomelor.

In fazele avansate se va apela la:

- interventia chirurgicala (eliminarea tesutului patologic)

- tratamentul endoscopic care consta in sectionarea electrica a adenomului cu ajutorul unei anse, procedeu numit rezectia transuretrala a prostatei.

- electrovaporizarea transuretrala a prostatei, intensitatea curentului din ansa ducand la vaporizarea tesutului patologic.

In ultimii ani s-au impus, alaturi de rezectia endoscopica clasica (TUR-P) vaporizarea cu plasma a adenomului de prostata (PVP), distructia cu laserul (in special laserul green) in tratamentul adenomului de prostata.

In ceea ce priveste tratamentul cancerului de prostata, prima precizare care trebuie facuta este faptul ca adenocarcinomul de prostata (ADK-P) este o neoplazie, o afectiune maligna agresiva care trebuie tratata agresiv. Tratamentul ADK-P este de mai multe tipuri: endocrin, chirurgical, radioterapic, chimioterapic, imunoterapic si genetic.

In fazele incipiente radioterapia externa ofera sanse mari de vindecare, fara a mai fi nevoie de tratamente alternative. Aparatele ultromoderne cu tehnologie de tip IMRT , IGRT au o precizie ridicata ducand la efecte secundare minime, in comparatie cu echipamentele de tehnologie anterioara.

In fazele mai avansate este nevoie de o combinatie de terapii, astfel interventia chirurgicala, radioterapia externa sau interna (introducerea de implanturi radioactive in tumora) si chimioterapia sunt recomandate de specialisti. Tratamentul cancerului de prostata trebuie individualizat in functie de stadiul tumoral in momentul depistarii cancerului.

Recomandari

O alimentatie sanatoasa si efectuarea periodic a analizelor specifice pot diminua riscul de aparitie a bolilor de prostata. Orice afectiune depistata din timp mareste sansele de vindecare a bolii prin urmarea unor tratamente personalizate.

Comunicarea dintre pacient si doctor este importanta deoarece in alegerea unei alternative terapeutice trebuie tinut cont si de optiunea pacientului, el trebuie sa stie din timp de avantajele si dezavantajele oferite de tratamente.

Tratamentul medicamentos trebuie sa se faca numai sub supravegherea medicului specialist, orice alta varianta poate sa inrautateasca in timp starea de sanatate a bolnavului.